為全面掌握全縣新農合資金運行情況，查處發(fā)生在群眾身邊的不正之風和損害群眾利益的行為，促進新農合健康有序發(fā)展，維護參合農民的利益，華坪縣紀委監(jiān)察局從今年5月份開始，利用一個多月的時間，聯(lián)合縣公安局、檢察院、衛(wèi)計局、合管辦、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等部門組成2個督查組，對全縣各級新農合定點醫(yī)療機構新農合資金管理使用和政策落實情況開展了深入細致的專項督查。
華坪縣新農合定點醫(yī)療機構共計66個，其中縣級醫(yī)院3個，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院8個，村級衛(wèi)生室55個（鄉(xiāng)村醫(yī)生123個，有75個鄉(xiāng)村醫(yī)生開展新農合報銷業(yè)務），全部為公立醫(yī)院和村衛(wèi)生室，未面向私立醫(yī)院和私人診所開放新農合業(yè)務。
此次專項督查以查找和發(fā)現(xiàn)問題為導向，深入各定點醫(yī)療機構診療現(xiàn)場和農戶家中，認真細致地查找存在的問題和不足，實事求是地核查各定點醫(yī)療機構報銷新農合補償資金的情況，采取現(xiàn)場實地檢查、調查檔案資料、隨機抽查農戶、走訪調查農戶、隨訪在診群眾等方式，側重于長期在外讀書、外出務工人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生近親屬、頻繁就診報銷農戶等開展重點核查，針對容易滋生損害群眾利益問題的薄弱環(huán)節(jié)，督查時限追溯到2013年以來的新農合資金使用情況，對新農合就診流程、患者補償情況公開公示，偽造參合住院資料，套取新農合資金的行為等共計12項內容進行了重點督查。共計抽查定點醫(yī)療機構37個，其中縣級醫(yī)院3個，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院8個，村級衛(wèi)生室26個（抽查鄉(xiāng)村醫(yī)生45個），抽查2013年以來的新農合報銷記錄、病歷、處方等資料20000余份，調查核實農戶800余戶。
督查發(fā)現(xiàn)華坪縣新農合資金報銷補償過程中存在問題和隱患共計13項，特別是個別村衛(wèi)生室經督查組深入調查，還存在開具虛假處方，偽造報銷補償資料，套取新農合資金的情況。督查組從監(jiān)管執(zhí)法、制度建設、業(yè)務水平、法紀意識4個方面剖析了導致問題出現(xiàn)的原因。縣紀委監(jiān)察局提出要求縣衛(wèi)計局負責針對督查發(fā)現(xiàn)的問題和隱患嚴肅查處并立即在全縣新農合領域、定點醫(yī)療機構中進行全面整治等，共8條督查建議。
此次專項督查工作的開展，進一步規(guī)范了全縣新農合定點醫(yī)療機構的報銷補償服務，發(fā)現(xiàn)了新農合領域存在的問題和不足，切實糾正了損害群眾利益的不正之風，強化了定點醫(yī)療機構的責任意識和廉潔意識，為保障全縣新農合資金安全高效平穩(wěn)運行，打造新農合領域更加風清氣正的廉潔環(huán)境奠定了堅實的基礎。